右美托咪定复合瑞芬太尼＋丙泊酚泵注在神经电生理监测甲状腺手术中的应用

目的：探讨右美托咪定复合瑞芬太尼＋丙泊酚泵注在术中行神经电生理监测的甲状腺手术的临床应用和效果。方法择期行术中神经电生理监测（IONM）的甲状腺手术患者72例，随机均分为右美托咪定组（D）和对照组（C），D组诱导前10min静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg预给量，随后持续泵注0．4μg· kg－1· h－1至手术结束前30min结束，C组给予等量生理盐水。两组均采用咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼0．04mg／kg、罗库溴铵0．3mg／kg快速诱导，插入神经监测专用导管。术中瑞芬太尼＋丙泊酚泵注维持麻醉，不用肌松药。记录不同时间点两组病人的BIS，MAP，HR；记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况、术后舒适度和术中知晓情况；记录术中神经监测四步法：V1，R1，R2，V2数值。结果 D组T1时BIS值明显低于T0和C组（P＜0．01）；D组T1～T5 MAP低于、HR慢于C组（P＜0．05或P＜0．01）；D组术中神经监测V1，R1，R2，V2略高于C组（P＞0．05），无统计学意义；D组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于C组（P＜0．05）；D组苏醒期间烦躁明显低于C组（P＜0．01），术后4h舒适度BCS明显优于C组（ P＜0．01）。两组随访都无术后知晓，无喉返神经损伤。结论右美托咪定复合瑞芬太尼＋丙泊酚泵注全麻，对甲状腺手术IONM无影响，能满足手术要求，并具有麻醉药的用量少，术中血流动力学平稳，术后不良反应少等优点。

Use of Dexmedetomidine Combined with Remifentanil and Propofol for Thyroidectomy Under Intraoperative Neuromonitoring