多巴胺复合去甲肾上腺素对OPCABG患者血流动力学及肾功能的影响

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中输注多巴胺（DA）复合去甲肾上腺素（NE）稳定血流动力学的效果及安全性。方法将40例择期行OPCABG的患者随机分为观察组和对照组各20例,两组术前用药、麻醉诱导及麻醉维持及手术操作相同,悬吊心包时均泵注NE,在此基础上观察组泵注DA,维持MAP在60～85 mmHg。观察两组手术一般情况、术中尿量及NE用量;分别于置入漂浮导管后（T0）、搬动心脏前（T1）、吻合前降支时（T2）、吻合右冠时（T3）、吻合回旋支时（T4）、心脏恢复自然位时（T5）、术毕（T6）记录血流动力学指标HR、MAP、CVP、肺动脉平均压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）;分别于术前、心脏恢复自然位时、术后即刻、术后24 h、术后48 h记录肾功能指标尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。结果①与T0比较,T2、T3和T4时两组MAP均下降,CVP、PCWP、MPAP均升高（P均〈0.05）;T2、T3和T4时观察组MAP和CI均高于对照组（P均〈0.05）,NE总用量明显少于对照组（P〈0.01）。②观察组术中总尿量明显多于对照组（P〈0.05）;两组术前肾功能指标无明显差异,术中及术毕24 h肾功能指标均在正常范围。结论与单纯应用NE比较,NE复合DA能更好地维持OPCABG血流动力学稳定、明显增加术中尿量,且不影响肾功能。