妇科腹腔镜手术对血浆血管紧张素Ⅱ和β_2微球蛋白浓度的影响

目的 :观察不同麻醉下妇科腹腔镜手术病人CO2 气腹及屈氏体位 (T位 )对肾素 -血管紧张素系统(RAAS’)和肾功能的影响。方法 :测定全麻下 (全麻组 7例 )或硬膜外麻醉下 (连硬组 14例 )妇科腹腔镜手术病人气腹前 10min ,T位 15°和气腹 (IAP 1.33～ 1.6kPa)后 30min及解除气腹后 10min三个时点肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)浓度。结果 :全麻组病人气腹时血浆PRA、AⅡ、β2 -MG浓度均比气腹前增高 ,其中仅AⅡ气腹时与气腹前比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,连硬组病人气腹时血浆PRA、AⅡ、β2 -MG浓度均比气腹前有轻微下降 (P >0 .0 5 )。气腹时两组间血浆PRA、AⅡ、β2 -MG比较有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :硬膜外麻醉能够抑制妇科腹腔镜手术CO2 气腹刺激所致的RAAS’反应 ,同时气腹对肾小球滤过功能没有明显影响。而全麻下妇科腹腔镜手术即使尽量降低腹内压(IAP1.33～ 1.5 9kPa) ,亦会明显激活RAAS’和影响肾小球滤过功能。