瑞芬太尼控制性降压对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼控制性降压对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法将择期行全髋置换术或经后路椎体内固定术患者50例随机分为观察组和对照组各25例,两组均采用局部麻醉。观察组手术开始后静脉泵注瑞芬太尼控制性降压,对照组于同时点静脉泵注等量生理盐水。记录两组手术时间、清醒时间、拔管时间及出血量。于麻醉诱导前（T0）、降压前即刻（T1）,降压达目标血压后10 min（T2）、30 min（T3）、停止降压后20min（T4）时,记录MAP、HR。采用MMSE量表分别于麻醉前1 d、手术后6、24、48 h评估患者认知功能。测定麻醉诱导前（T0）、术毕（T5）、术后6 h（T6）、术后24 h（T7）、术后48 h（T8）5个时点的血清S-100蛋白水平。结果观察组T2、T3时点MAP、HR较对照组明显降低,术中出血量明显减少。两组术后POCD发生率无明显差异。两组血浆S-100蛋白浓度较术前均明显升高,且出现POCD者明显高于未出现者（P均〈0.05）。结论瑞芬太尼行控制性降压不增加老年患者术后认知功能障碍的发生率。