脑转移瘤局部病灶加量容积旋转调强放疗海马体剂量学研究

目的 在脑转移瘤放射治疗中,对海马体的保护得到了越来越多的重视和研究.本研究探讨容积旋转调强放疗在脑转移瘤局部病灶加量对海马体保护的剂量学特点.方法 随机选取2013-12-01-2015-12-01在秦皇岛市第一医院放疗科治疗的15例脑转移患者,每例患者分别设计两种治疗计划,剂量体积约束条件相同,容积旋转调强放疗(volume-modulated arc therapy,VMAT)计划使用2个全弧,固定野调强放疗(fixed-field intensity modulated radiation theraPY,ff-IMRT)计划使用9个共面射野.在处方剂量要求相同情况下,比较两种计划的靶区和海马体的剂量学参数、机器跳数差异.结果 靶区剂量学参数中,VMAT计划的计划靶区体积(planning tumor volume,PTV)适形指数(0.82±0.07)好于ff-IMRT计划(0.78±0.08),t=2.457,P=0.028;对于海马体,左侧海马体最大值两计划差异无统计学意义,t=-1.175,P=0.260;VMAT计划的左侧海马体平均值为(1 186.43±1 358.29) cGy,右侧海马体最大值为(1 209.14±498.22) cGy,右侧海马体平均值为(738.16±422.70) cGy,双侧海马体最大值为(2 037.12±1 771.21) cGy,双侧海马体平均值为(940.68±765.00) cGy,低于ff-IMRT计划,差异有统计学意义,P＜0.05;对于正常组织(全身减计划靶体积,即B-P),VMAT计划的Vs(36.69±15.39)％,V15(18.61±9.87)％,V20(13.09±7.45)％小于ff-IMRT计划,差异有统计学意义,P＜0.05,其他正常组织指标无差异;VMAT计划的机器跳数(426±74)显著低于ff-IMRT计划(1 122±317),t=-8.446,P＜0.001.结论 VMAT在脑转移瘤局部病灶加量与ff-IMRT相比,明显的减少了海马体的受量和机器跳数,靶区适形度较好,并部分减少了周围正常组织的低剂量区受量,具有一定的剂量学优势.

Preliminary dosimetry study of local lesions in brain metastases boost for hippocampus protection by VMAT