多发伤肠屏障功能的改变及其与全身炎症反应综合征关系的研究

目的研究多发伤患者肠屏障功能的变化及其与全身炎症反应综合征（SIRS）的关系。方法将2007年8月-2008年3月收治的52例多发伤患者根据ISS评分分为轻度创伤组（ISS〈16，n=24）、中度创伤组（16≤ISS〈25，n=15）、重度创伤组（ISS≥25，n=13），同时设对照组（健康志愿者，n=10），分别于创伤后第1、3、6天采集外周血，采用酶学分光光度计法检测血浆D乳酸水平，ELISA法检测血清肠型脂肪酸结合蛋白（IF-ABP）水平；记录创伤后输血量、第1天输液量，记录感染并发症、SIRS发生率和住院时间。结果与对照组相比，轻度创伤组伤后血清IFABP和血浆D-乳酸水平无明显变化，中、重度创伤组血清IFABP和血浆D-乳酸水平在伤后第1天均明显升高（P〈0.01），且重度创伤组高于中度创伤组（P〈0.01），随后血清IFABP和血浆D-乳酸水平逐渐下降，中度创伤组在伤后第6天已基本恢复正常（P〉0．05），而重度创伤组伤后第6天仍显著高于正常（P〈0．01）。相关分析表明，血清IFABP和血浆D-乳酸水平具有显著相关性（创伤后第1、3,6天分别为r=0．949，r=0．871，r=0．951，P〈0.01）；输血量与IFABP及D-乳酸水平呈正相关（创伤后第1、3、6天分别为r=0．562，r=0．534，r=0．465；r=0．507，r=0．468，r=0．312，P〈0.01）；IFABP和D-乳酸水平与SIRS发生呈正相关（创伤后第1、3、6天分别为r=0．542，r=0．566，r=0．469；r=0．488，r=0．606，r=0．421，P〈0.01）。结论多发伤患者创伤越重，由失血导致的肠通透性变化越显著，肠屏障功能损害越严重，SIRS的发生率越高。

Changes of intestinal barrier function and relationship with SIRS in patients with multiple injuries