护理病历中存在的问题与对策 |
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作者姓名: | 张新红 王喜玲 |
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作者单位: | 章丘市人民医院,山东,章丘,250200 |
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摘 要: | 随机抽查2004年3月-10月份护理病例100份,找出存在问题,分析原因,制定对策,以提高护理病历质量。存在问题有:记录不全面;护理病程记录呈流水帐式;病历书写中的语言不规范;同一病人医疗护理病历书写不一致。分析原因有与责任护士知识缺乏,护士缺编,责任制护理不完善,护理管理不完善,护士法制观念淡薄,医生与护士相互之间缺乏必要的沟通等有关。制定出对策:加强在职教育;改善护士知识结构;合理调配护理人力资源;充分发挥护士长对责任护士的领导指导作用;健全制约机制,逐级进行全面质量考核,增强法制观念。
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关 键 词: | 护理病历 存在问题 原因 对策 |
文章编号: | 1673-0089(2005)06-0069-02 |
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