| 摘 要： | 目的评价基于肺开放策略的个体化PEEP滴定对经尿道前列腺激光切除术(TULIP)老年患者术中胸腔液体水平(TFC)的影响。方法择期行TULIP患者86例, 年龄65～80岁, BMI 18～28 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=43):固定PEEP组(C组)和个体化PEEP滴定组(P组)。C组患者行常规机械通气后设置PEEP为4 cmH2O;P组患者术中采用肺复张联合个体化PEEP滴定。分别于气管插管后5 min(T0)、PEEP滴定并通气30 min(T1)、手术结束前5 min(T2)及出恢复室前(T3)时, 采用无创心输出量监测仪测定TFC;于T0-T2时记录CO、CI和SVI, 同时行动脉血气分析, 并记录气道峰压及肺动态顺应性, 计算氧合指数。记录PACU滞留时间和术后7 d内肺部并发症发生情况、住院时间。结果最终纳入83例患者, C组42例, P组41例。与C组比较, P组T1-T3时TFC降低, T1时CI、CO及SVI降低, T1和T2时肺动态顺应性、PaO2和氧合指数升高, PaCO2降低, 术后肺部并发症发生率降低, PACU滞留时间...
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