γ干扰素释放实验在早期膝关节结核临床诊断中的应用价值

目的:探讨γ干扰素释放实验（IGRA）在早期膝关节结核诊断中的应用价值。方法:随机抽取123例非结核患者，和已经穿刺活检明确诊断，但是X线未有明显病理改变的149例早期膝关节结核患者，以及明确诊断并伴有X线明显病理改变的138例中晚期患者（所有患者半年内均无新发肺结核），进行IGRA实验以及PPD实验，比较两种方法的特异性和敏感度。比较IGRA实验阳性的早期患者和阴性早期患者的疾病相关因素，寻找IGRA实验漏诊的原因。结果:非结核患者实验结果显示，IGRA实验特异性为95.1%，而临床上常规使用的PPD实验特异性仅为64.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对于早期膝关节结核的患者，IGRA实验敏感度为83.2%，PPD实验敏感度为67.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）；而对于中晚期患者，IGRA实验敏感度为100%，PPD实验敏感度上升为83.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）；IGRA阳性患者血沉（ESR）为（38±4.11） mm/h，阴性患者为（14±3.72） mm/h，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:IGRA实验对于膝关节结核诊断的敏感度明显高于PPD实验。诊断早期膝关节结核时，如果患者的血沉速度大于20 mm/h, 并且IGRA实验阳性，则患者患有膝关节结核的可能性较大，临床医师可以进行穿刺活检以明确诊断。IGRA实验对于早期膝关节结核的临床诊断有重要的辅助意义，有较大的推广价值。