抗Ⅹa因子活性评估血液透析低分子肝素抗凝的效果题录

本研究使用抗Ⅹa因子活性探讨低分子肝素(LMWH)在血液透析(hemodialysis, HD)时的合理剂量及防止体外滤器凝血(ECC)的策略。回顾性病例对照研究纳入2020年12月至2021年1月期间在北京医院血液净化中心使用LMWH抗凝的维持性血液透析(MHD)的患者, 收集患者体重、身高、基础肾脏病、透析龄等基础数据以及透析前、透析中及透析后的抗Ⅹa因子活性等实验室检查结果。共入组46例患者, 其中凝血组5例(10.9%)、非凝血组41例(89.1%), HD开始后0.5 h抗Ⅹa因子活性达峰值, 将4 h抗Ⅹa因子水平纳入受试者工作特征曲线(ROC曲线), 分析结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.802(95%置信区间:0.651～0.954, P=0.029), 截点值为0.31 IU/ml(敏感性1, 特异性0.683)。建议以体表面积作为基准估算血液透析LMWH抗凝剂量, HD 4 h抗Ⅹa因子活性≤0.31 IU/ml, 对ECC具有较高的诊断价值。此外, 二分类logistic回归分析结果显示, 透析龄是ECC的独立危险因素(OR值1.319, 95%CI 1.0...