腹腔镜下胆囊切除治疗急性胆囊炎

目的:总结腹腔镜下胆囊切除治疗急性胆囊炎的效果。方法:行腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎185例,采用吸引杆"刮吸法"结合分离钳钝性分离胆囊三角,从胆囊壶腹部后三角开始,辨清"三管一壶腹"关系后施钛夹,剥离胆囊时注意层次,术毕视具体情况放置引流管。结果:179例完成腹腔镜手术,2例因出血,3例因胆囊壶腹部致密粘连,1例因胆囊十二指肠内瘘而中转开腹手术。手术时间20～125min,平均45min,术中出血5～400ml,23例放置腹腔引流管,术后1～4天拔除,术后2～7天出院,1例并发剑突下穿刺孔感染,1例术后42天并发肝脓肿。结论:急性胆囊炎行腹腔镜手术安全可行,关键是把握好适应证,选择合适的手术时机。