闭合性肝外伤72例诊断和手术治疗体会

目的探讨闭合性肝外伤诊断和手术治疗体会。方法回顾性总结分析1980年1月-2002年12月72例闭合性肝外伤的诊治方法。结果诊断闭合性肝外伤主要以：右季肋部或上腹为主的外伤史：右上腹或上腹部压痛和腹膜刺激征；有内出血失血性休克表现；腹部移动性浊音及腹穿获不凝固血液。尤其腹穿，为一简便、安全、迅速、易掌握、不受环境条件限制行之有效的方法。一旦明确诊断，在抗休克的同时，积极开腹探查止血，彻底清创，结扎裂口内血管及漏胆汁的胆管，带蒂大网膜填塞疏松间断缝合，单纯纱布条填塞及肝叶不规则切除。术中严重休克循环衰竭死亡1例，1例多根肋骨骨折血气胸并发ARDS死亡，1例死于严重脑外伤，另一例肝右叶严重损伤，纱布条填塞并感染再出血死亡。结论提高闭合性肝外伤的诊治水平．选择合理的手术方案，是降低并发症和死亡率的关键。