胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床随机对照研究

目的比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效。方法采用随机数字表法，将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组（EEN＋PN组，n=62）和肠外营养支持组（PN组，n=64），分别于手术前，手术后第3、7天监测患者的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、血脂、血生化、血淋巴细胞计数、血C反应蛋白变化情况，比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数。结果术前两组患者的营养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后第3天，EEN＋PN组患者前白蛋白水平显著高于PN组[（160．3±23．0）g／L比（137．0±28．7）g／L，P=0．000]；术后第7天，EEN＋PN组患者前白蛋白[（210．6±34．6）g／L比（154．8±36．9）g／L，P=0．000]、白蛋白[（33．6±3．8）g／L比（31．8±4．7）g／L，P=0．042]、淋巴细胞计数[（2．33±0．53）×10^9/L比（1．04±0．36）×10^9g／L，P=0．046]水平均显著高于PN组，血γ-谷氨酰转肽酶[（48．12±33．84）U／L比（71．54±34．00）U／L，P=0．048]、C反应蛋白[（31．15±19．00）mmol／L比（45．90±23．21）mmol／L，P=0.042]、总胆固醇[（3．09±0．83）mmol／L比（3．29±0．91）mmol／L，P=0．045]、低密度脂蛋白[（2．01±0．39）mmol／L比（2．31±0．72）mmol／L，P=0．049]水平显著低于PN组。EEN＋PN组患者术后胃肠道功能恢复时间显著短于PN组[（65．7±15．6）h比（75．1±27．0）h，P=0．036]，围手术营养支持疗法总费用显著低于PN组[（2634．5±1306．8）元比（3058．6±1216．0）元，P=0．046]。结论胃肠道手术后早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以改善机体术后前白蛋白水平，有益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复，促进早期胃肠道功能恢复，降低营养支持疗法相关费用。