重复经颅磁刺激对精神分裂症患者弥散张量成像及阴性症状的影响

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(r TMS)联合利培酮对精神分裂症患者脑白质磁共振弥散张量成像(DTI)及阴性症状的影响。方法:以符合ICD-10诊断标准的71例阴性症状为主的精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=36)和对照组(n=35)。研究组给予4周10Hz r TMS真刺激治疗,对照组给予4周10Hz r TMS伪刺激,治疗期间均联合应用利培酮片。治疗前后完成阳性和阴性症状量表(PANSS)评估和FA值检测。结果:1治疗前研究组和对照组额叶、颞叶、胼胝体、海马FA值差异无统计学意义。治疗后,研究组左右额叶、胼胝体压部、胼胝体膝部、胼胝体体部、左右海马FA值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.007,2.239,2.158,2.732,2.627,2.113,2.108;P0.05或0.01);2治疗前,研究组和对照组PANSS总分及各因子分差异无统计学意义。治疗后,研究组阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及PANSS总分的改善优于对照组,差异有统计学意义(t=2.251,2.756,2.151,2.061;P0.05或0.01);3患者左额叶、胼胝体压部、胼胝体膝部FA值变化与PANSS总分及各因子分变化呈正相关(r=0.367,0.386;0.373,0.346,0.338;0.357,0.337,0.357,0.333;P0.05)。结论:10Hz r TMS联合利培酮治疗有助于改善精神分裂症患者的脑白质FA值及阴性症状,阴性症状与患者左额叶、胼胝体压部、胼胝体膝部的脑区连接异常有关。

The Effect of rTMS on DTI and the Negative Symptoms in Patients with Schizophrenia