肺不典型腺瘤样增生临床病理学观察

目的分析肺不典型腺瘤样增生（AAH）的临床病理特征及免疫组织化学特点。方法收集8例AAH临床资料,通过光镜观察及免疫组织化学EnVision法检测p53、内皮生长因子受体（EGFR）、c—erbB-2、甲状腺转录因子（TTF-1）、p16、Ki-67表达]分析其临床病理特征及免疫表型特点。结果8例AAH平均年龄52岁,男女比例1：3,2例长期吸烟,临床表现无特异性,3例既往有其他部位肿瘤病史,4例并发肺腺癌;CT检查可见肺内单发或多发小片状高密度影;镜下观察可见肿物直径1—6mm,2例为单发病灶,6例为多发病灶,均为高级别病变,其中3例可见低级别病灶区域;4例经过化疗,术后随访7例,平均随访23个月无复发或病灶增多扩大等;免疫组织化学AAH中5例p16阳性,5例TTF-1阳性,5例中除1例Ki-67增殖指数为10％外其余4例均为1％,1例p53阳性,1例EGFR阳性,c—erbB-2均阴性;4例AAH合并肺腺癌中的腺癌组织中2例p16阳性,4例TTF-1阳性,4例Ki-67增殖指数分别为2％、2％、5％和40％,1例p53阳性,3例EGFR阳性,c—erbB-2均阴性。结论AAH与肺腺癌时有相伴发生,对诊断AAH患者应结合高分辨CT密切随诊,多发性AAH通过临床、影像（CT）结合形态学改变的综合判断对诊断有重要意义。

Atypical adenomatous hyperplasia of lung: clinicopathologic study of 8 cases and review of literature