免疫组织化学染色和SYT-SSX融合基因检测在滑膜肉瘤诊断中的价值

目的评价免疫组织化学染色和SYT-SSX融合基因检测在滑膜肉瘤诊断中的价值与应用范围。方法收集可能为滑膜肉瘤的病例195例,根据临床表现、组织学形态和免疫组织化学染色结果将其分成确诊、高度可疑和可疑滑膜肉瘤,利用逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测石蜡包埋组织中SYT-SSX融合基因的表达,并比较其与免疫组织化学PV6000二步法染色之间的关系,评价各自的诊断价值。结果确诊、高度可疑和可疑滑膜肉瘤分别为62（31．8％）、49（25．1％）和84例（43．1％）。179例（91．8％）样本能够进行SYT-SSX的RT-PCR检测,其中140例（78．2％）呈阳性。SYT-SSX在确诊、高度可疑和可疑病例中的阳性率分别为94．7％（54／57）、86．0％（37／43）和62．0％（49／79）。上皮膜抗原（EMA）在确诊和高度可疑滑膜肉瘤SYT—SSX阳性病例中的阳性率明显高于其SYT-SSX阴性病例（分别P=0．022,P=0．010）,且EMA与SYT-SSX表达呈正相关（分别rs=0．431,P=0．001．rs=0．463,P=0．002）,而细胞角蛋白、波形蛋白和S-100蛋白在两类病例中的阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）;4种指标在可疑滑膜肉瘤SYT-SSX阳性和阴性病例中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利用传统诊断方法可以确诊的滑膜肉瘤不必进行SYT-SSX检测;EMA免疫组织化学染色在高度可疑滑膜肉瘤中的诊断价值与SYT—SSX的RT—PCR检测相近,可以代替后者;但是,融合基因的RT-PCR分析对可疑滑膜肉瘤的确诊具有重要意义。

Roles of immunohistochemistry and detection of SYT-SSX fusion gene in diagnosis of synovial sarcoma