盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用

目的:评估盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床价值和安全性。方法:2015年12月至2018年05月,对164例(PSA<10μg/L 28例、PSA 10~20μg/L 56例、PSA 20.01~100μg/L 53例、PSA>100μg/L 27例)可疑前列腺癌患者由同一医疗小组实施盆腔MRI辅助模板定位B超引导经会阴前列腺穿刺活检术。患者平均年龄71.2岁,穿刺前均行血清PSA检测、直肠指检以及盆腔前列腺MRI平扫检查。所有患者均接受截石位穿刺,选择静脉全身麻醉或腰麻,均采用X+12针穿刺。结果:所有患者均顺利完成活检操作,活检针数(2~4)+12针;活检时间15~28 min,平均18 min。术后一过性血尿4例,会阴阴囊皮下淤血12例,发热1例,无尿潴留病例。穿刺病理结果:前列腺腺癌95例,导管上皮癌2例;前列腺增生伴间质慢性炎症63例,前列腺不典型增生症4例。PSA <10、10~20、20.01~100、>100μg/L组穿刺阳性率分别为25.00%、42.86%、73.58%、100.00%。PSA<10μg/L组与PSA10~20μg/L组相比无统计学差异(P=0.086),但与PSA 20.01~100μg/L和>100μg/L组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:与目前常规使用的经直肠前列腺穿刺术相比,盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术并发症发生率更低,且阳性率显著增高同时穿刺方法更简单易掌握,是诊断前列腺癌的理想方法。

Pelvic MRI combined with TRUS-guided transperineal template mapping biopsy for the diagnosis of prostate cancer

LI Quan;XIE Jian-jun;CAO Wen-zhou;DENG Jun-peng;LIU Chao;CUI Yong;SHAO Qiang;SHEN Hua(Department of Urology,Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Suzhou,Jiangsu 215000,China)