经直肠前列腺穿刺后BPH患者行经尿道前列腺钬激光剜除术的疗效观察

目的:分析经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗伴有前列腺穿刺病史的BPH患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2017年5月在江苏大学附属武进医院泌尿外科行HoLEP治疗的102例BPH患者的病史资料,根据有无前列腺穿刺活检病史分为两组,观察组为在行HoLEP手术前有前列腺穿刺活检病史,共42例(PB组);对照组为同一时期行HoLEP手术术前未行前列腺穿刺活检的患者,共60例(NPB组),比较两组患者的基线资料,围手术期相关参数及术后3、6、12个月的随访资料。结果:两组患者在年龄、前列腺体积、术前残余尿量(PVR)、术前最大尿流率(Qmax)、IPSS、生活质量(QOL)评分等方面没有统计学差异。PB组患者术前血PSA水平显著高于NPB组(10.30±3.62)μg/L vs(2.62±1.75)μg/L,P<0.01],手术时间较NPB组延长(78.00±18.25) min vs(67.93±15.89) min,P<0.01],亚组分析显示,手术时间延长主要发生在HoLEP与前列腺穿刺间隔<2周内的患者,其与间隔≥2周的患者间手术时间有统计学差异(91.17±16.51) min vs(68.13±12.45) min,P<0.01]。两组患者术后血红蛋白下降值、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及平均住院时间比较无统计学差异。两组均无经尿道电切综合征、膀胱损伤、直肠损伤、输血等并发症。术后短暂性尿失禁的发生率无明显统计学差异47.62%vs 45%,P=0.794]。术后随访3、6、12个月,两组患者PVR、Qmax、IPSSP、QOL评分均无统计学差异。结论:HoLEP手术治疗有前列腺穿刺病史的BPH患者安全、有效,前列腺穿刺后2周再行HoLEP可缩短手术时间,提高安全性。

Transurethral holmium laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia in patients with a history of transrectal prostate biopsy

SHI Yun-feng;MO Nai-xin;SHI Hong-lei;WANG Xu-gang;WU Bing;LU Zhong(Department of Urology,Wujirt Hospital Affiliated to Jiangsu University,Changzhou,Jiangsu 213017,China)