| 护理记录缺陷分析与对策 |
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| 引用本文： | 刘淑琴.护理记录缺陷分析与对策[J].职业与健康,2004,20(6):148-149. |
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| 作者姓名： | 刘淑琴 |
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| 作者单位： | 山东省青岛市第六人民医院,266033 |
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| 摘 要： | 2002年9月1日起实施的<病历书写基本规范(试行)>第三章、第三十二条将护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录,两种记录都是指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录.2002年9月1日起实施的<医疗事故处理条例>等法律法规,更加明确护理记录在医疗事故和纠纷的处理中具有重要的法律意义.可见护理记录不同于以往的护理病历,不仅记载着医疗机构及其医务人员医疗活动的实践,而且也是综合评价病人从人院到出院的全过程护理工作质量的一个重要方面,同时对医疗事故争议,也有重要的举证作用.在实施护理记录1年多的时间里,笔者通过对出院病历的检查,发现护理记录存在缺陷及误区.现针对护理记录存在的缺陷及对策进行探讨.
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| 关 键 词： | 护理记录 缺陷分析 对策 |
| 文章编号： | 1004-1257(2004)06-0148-02 |
| 修稿时间： | 2003年12月26 |
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