大剂量炙甘草加阿托品抢救草乌中毒致严重心律失常1例

患者,女,56岁,因类风湿性关节炎在本院予乌头汤加减治疗25天后(处方中川草乌各12g),突感胸闷,心悸,口麻,头昏,视物模糊,乏力.查体:神清,面色苍白,恐慌,血压9.34/6.66kPa,呼吸20次/分,两肺未闻及干湿罗音,心率约30～80次/分,律不齐,未闻及杂音,心界正常.腹无异常.四肢末端冰冷,感觉迟钝,脉细、结代,苔薄白.急查心电图示:①Ⅲ°房室传导阻滞(室性停最长达2.5″)②阵发性加速性室性自主心律.诊为草乌蓄积中毒伴严重心律失常.立即停用乌头汤,同时予炙甘草60g煎汤口服,阿托品0.5mg肌注.药后半小时,上述症状缓解,血压升为12.66/8kPa,面色转红润,神情安静,心率85次/分,律齐,四肢末梢转温暖,活动灵活,脉数而有力.心电图提示呈窦性心律.1小时后再服同剂量炙甘草煎剂1次,之后连服5天,每日1次,再未复发.