冠心病患者心肺耐力与临床危险因素的相关分析

【摘要】目的：心肺耐力（CRF）不仅是冠心病发病的危险因素，也是冠心病患者不良心血管事件的重要预测因素。本研究拟通过心肺运动试验评估冠心病患者的CRF，探讨冠心病患者CRF减低的临床影响因素及其相关性。方法：本研究纳入2019年1月至12月于我院经冠脉造影或冠脉CT明确诊断冠心病并接受症状限制性次级量心肺运动试验测评的患者123例，以峰值运动当量（METs）为界，分为运动耐力减低组（<5METs）和运动耐力正常组（≥5METs），比较两组患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、合并疾病情况（包括高血压、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死）、?受体阻滞剂应用情况、左室射血分数、左室舒张末期内径、以及冠脉病变支数的差异；并对心肺耐力与上述临床因素的相关性进行分析。结果：123例患者中男性108例（87.8%），平均年龄57.6±10.8岁、平均体重指数 26.3±3.2 kg·m2-1。以心肺运动试验参数正常值标准为参考（1,6），61.0%的患者峰值METs < 5METs，82.1%的患者峰值摄氧量 < 20 ml·kg-1·min-1，57%的患者无氧阈时的摄氧量（AT-VO2）< 11 ml·kg-1·min-1，52.1%的患者无氧阈METs < 3，29.2%的患者通气当量（VE/VCO2）> 30，提示冠心病患者的心肺耐力普遍下降。单因素相关性分析结果显示，年龄、性别、吸烟史和糖尿病史与运动耐力显著相关。回归分析结果提示年龄越大、吸烟、合并高血压、左室内径越大、体重指数越大的患者，其心肺耐力降低的风险越高。结论：冠心病患者的心肺耐力普遍下降，CRF减低的冠心病患者更易合并多种传统心血管危险因素；CRF与多种传统危险因素相关，提示CRF 不一定是直接的心血管危险因素，而可能是通过其他危险因素间接增加心血管风险。

The correlation of cardiopulmonary fitness and clinical risk factors in patients with coronary artery disease