封闭式负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面的临床运用

摘要：目的：评价封闭式负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面的临床效果。方法：选取2011年10月-2012年6月，我院修复重建外科患者21例。感染情况：皮瓣术前伤口培养阳性9例，阴性12例。创面分期：急诊创面10例，择期创面11例。所有患者在麻醉下行清创加封闭式负压引流覆盖手术，放置冲洗液入口端，根据医嘱选择冲洗液，利用输液装置接头连接冲洗液连接管，出口端选择透明无菌的一次性引流管连接，引流液收集装置采用美诺一次性引流收集装置并连接负压。冲洗液常规采用0.9%生理盐水或0.9%生理盐水加庆大霉素冲洗。冲洗方法采用持续冲洗与灌注冲洗结合，持续冲洗24小时维持，开放负压的同时开放引流液冲洗通路，以24小时1500-2000毫升冲洗液量维持，边冲洗边引流。灌注冲洗是在持续冲洗的基础上进行，每天冲洗3次，冲洗时关闭负压，并利用止血钳夹毕出口连接管，中速滴注引流液灌注创面，以VSD薄膜轻度鼓起为限，引流液充分灌注创面后，关闭冲洗，松开止血钳，开放负压引流，待冲洗液充分引流后，继续进行持续伤口冲洗，灌注冲洗是在持续伤口冲洗的基础上进行的。结果：21例患者中，分别经过3-7天冲洗，9例术前伤口培养阳性病例，拆除VSD薄膜，8例感染完全得到控制，1例少量残存感染，可见有新鲜肉芽组织，毛细血管丰富；12例术前伤口培养阴性病例，缺损组织肿胀缓解，损伤组织暴露明显。21例患者经过二期皮瓣移植术后，皮瓣均成活。结论：运用封闭式负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面操作简单，能有效控制感染，为皮瓣手术的前期准备创造良好的条件，是皮瓣成活的基础。