| 角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植手术的方法和体会 |
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| 引用本文： | 洪晶.角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植手术的方法和体会[J].眼科,2009,18(3). |
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| 作者姓名： | 洪晶 |
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| 作者单位： | 北京大学第三医院北京大学眼科中心,100191 |
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| 摘 要： | 角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)已经成为替代穿透性角膜移植治疗角膜内皮病变的首选术式,其优点为仅去除病变的角膜内皮和后弹力层,最大限度地保持角膜的完整性,避免眼表面的损伤和明显的屈光变化.手术方法为在角膜缘部制备5 mm的隧道切口,用后弹力膜剥离钩划开并剥除病变的角膜后弹力层和内皮层,同时移植带有部分角膜后基质的后弹力层和内皮层,经前房注气展开并顶起植片使之与植床贴附,无缝线,避免了角膜散光.手术中及术后重要的环节和经验是:亚洲人的前房较浅,在植片植入和展开的环节会有一些问题,因此术前要充分降低眼压,防止术中晶状体虹膜隔的前移,使前房内有较充足的空间植入植片;手术后植片脱位是DSAEK的最大并发症,往往也是导致手术失败的主要原因,避免的方法为术中尽量减少黏弹剂的应用,在植片植入前将前房内的黏弹剂彻底冲洗干净,在植片与植床贴附后要尽量排除二者之间的液体,增加二者的贴附力.晶状体虹膜隔的完整性与气泡能否在前房内持续保持有密切的关系,如果晶状体虹膜隔不完整,气泡容易进入玻璃体腔,无法顶住植片,容易导致植片的脱位,因此早期在手术适应证的选择上要注意这些方面的问题.
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| 关 键 词： | 角膜内皮移植术 角膜病 |
Descemet's stripping automated endothelium keratoplasty |
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| HONG Jing.Descemet's stripping automated endothelium keratoplasty[J].Ophthalmology in China,2009,18(3). |
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| Authors: | HONG Jing |
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| Keywords: | |
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