| 摘 要： | 目的探讨高分级颅内动脉瘤患者外科夹闭术手术时机对临床预后及血流动力学参数的影响。方法分析2016年1月至2019年10月期间129例东南大学附属中大医院神经外科接受显微夹闭手术治疗的高分级(Hunt-HessⅣ～Ⅴ级)颅内动脉瘤患者的临床资料,根据手术时机的不同进行分组:发病后24h内手术者32例为超早期组,发病24～72h内手术者41例为早期组,发病72h手术者56例为中晚期组。手术前后行全脑CT灌注成像(CTPI)测量患侧与健侧脑血流动力学参数脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV),达峰时间(TTP),平均通过时间(MTT),统计并发症发生情况,随访6个月采用改良Rankin量表(mRS)评价临床预后。结果 (1)超早期组和早期组的再出血率、CVS及DIND发生率均低于中晚期组(P0.05);(2)超早期组、早期组和中晚期组的预后良好率依次为56.25%、34.15%、25.00%,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);(3)术后,3组的rCBF、rCBV均较术前升高,rTTP和rMTT均较术前缩短(P0.05),但3组间手术前、后rCBF、rCBV、rTTP和rMTT比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论超早期或早期手术可能使部分高分级颅内动脉瘤患者获益,可能有利于降低再破裂出血、CVS及DIND发生风险,改善临床预后及脑血流动力学状态。
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