不同年龄圆锥角膜患者的角膜硬度参数特征分析

目的：观察角膜硬度参数(SP-A1)在不同年龄以及不同严重程度分级圆锥角膜患者中的特征。

方法：横断面研究。连续纳入2018-09/2020-12在河南省立眼科医院诊断为圆锥角膜的患者247例345眼，平均年龄24.51±6.38岁。根据年龄将患者分为≤20岁组、21～30岁组和≥31岁组。采用Amsler-Krumeich(AK)分级将圆锥角膜严重程度分为AK1、AK2、AK3和AK4。测量患者视力、角膜平坦曲率(K1)、角膜陡峭曲率(K2)、角膜平均曲率(Km)、最薄点角膜厚度(TCT)。应用角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量患者的角膜SP-A1以及眼压、最大形变振幅(DA Max)、第1次压平时间(A1T)、第1次压平速度(A1V)、第2次压平时间(A2T)、第2次压平速度(A2V)、凹面半径(Radius)、生物力学校正眼压(bIOP)。采用Spearman秩相关分析SP-A1与其他参数的相关性。采用单因素方差分析比较不同年龄组以及不同疾病严重程度间SP-A1差异。

结果：不同年龄组间性别构成比、最佳矫正视力(LogMAR)、眼压、K1、K2、Km、TCT和严重程度分级比较差异无统计学差异(P>0.05)。圆锥角膜患者SP-A1与年龄呈弱的正相关(r_s=0.137， P=0.011)。≥31岁组患者角膜SP-A1显著高于≤20岁组和21～30岁组(P<0.05)。≤20岁和21～30岁组中SP-A1与K1、K2和Km呈负相关，≥31岁组中SP-A1仅与K2呈负相关(P<0.05)。此外，总人群及各年龄组中SP-A1与DA Max、A1V和A2T呈负相关(P<0.05)，与TCT、眼压、bIOP、A1T、A2V和Radius呈正相关(P<0.05)。随着疾病严重程度的增加年龄≤20岁组和21～30岁组圆锥角膜患者的SP-A1逐渐降低(P<0.05)。年龄≥31岁的圆锥角膜患者，AK1组与AK4组、AK2组与AK3组、AK2组与AK4组SP-A1的比较差异有统计学意义(P=0.008、0.035、0.001)。

结论：圆锥角膜患者SP-A1与年龄正相关，且在年龄≤30岁的患者中，SP-A1会随着疾病严重程度增加而逐渐降低。

Characteristics of corneal stiffness parameters in keratoconus patients at different ages