康复干预对出血性脑动静脉畸形栓塞术后患者脑和肢体功能重建的效应

背景：脑动静脉畸形出血对脑和肢体造成的功能损伤需要进行康复治疗以帮助其功能重建。目的：探讨康复干预对出血性脑动静脉畸形栓塞术后患者脑和肢体功能重建的效应。设计：病例分析。单位：解放军总医院介入医学科。对象：所纳入的对象为1996—01／2003—10解放军总医院治疗的经CT，MRI证实为出血性脑动静脉畸形患者共56例。方法：56例脑出血患者经数字减影血管造影证实为脑动静脉畸形，应用α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞或结合放射外科治疗同时行康复干预治疗。康复治疗的方法：电刺激治疗采用SJ-Ⅱ型神经肌肉治疗仪刺激患肢的屈肌、伸肌，刺激强度由弱渐强，开始时每天二次，酌情渐增至每天三四次。针灸治疗选择风池、风府、印堂、上星、百会、曲池、外关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴位，合并失语者加廉泉、金津、玉液。1次／d，2周为1个疗程。肢体肌力〈Ⅰ级者行患肢各关节的被动活动，肌力Ⅰ～Ⅱ级者行床边坐位及站位平衡训练，肌力〉Ⅱ级者行步行训练等，活动度从小到大。伴有语言功能障碍者同时行语言功能训练。肌力评定参照Lovett的6级分级法。主要观察指标：①患者栓塞程度变化。②患者语言流利程度、肢体的感觉及肢体肌力的变化。结果：56例均纳入分析，无脱落病例。①栓塞程度变化：56例患者中43例在1—3次栓塞后病灶完全消除，占77％，7例栓塞90％，占12％，6例栓塞60％-80％，占11％。②语言流利程度变化：治疗前语言不同程度障碍者14例，治疗后语言流利程度改善者14例，其中明显改善者11例。③肢体的感觉变化：治疗前肢体感觉障碍者23例，治疗后肢体感觉均有改善，其中明显改善者18例。④肢体肌力变化：治疗前肢体肌力〈Ⅰ级3例，Ⅰ～Ⅱ级11例，〉Ⅱ级15例。治疗后肢体肌力0～Ⅰ级中2例恢复到Ⅱ～Ⅲ级，21例达到Ⅳ级，6例达Ⅴ级。结论：经血管内栓塞是治疗出血性脑动静脉畸形的一种微创、安全、有效的方法，而栓塞后的康复治疗是脑神经功能的康复的必要手段。康复治疗对出血性脑动静脉畸形患者经血管内栓塞治疗后的运动功能、语言功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用，可明显提高其生活质量。

Effect of rehabilitation intervention on reconstruction of brain and limb function of patients with hemorrhagic cerebral arteriovenous malformation after embolization