不同面积肺栓塞患者的危险因素及临床指标相关性研究

目的：通过简便、客观、无创的检查方法来分析不同面积肺栓塞患者危险因素与临床指标相关性，从而为不同面积肺血栓栓塞的初步诊断提供依据，并合理评估患者病情严重程度和预后。方法：将确诊的肺栓塞患者参照中华医学会呼吸病学分会制订的肺血栓栓塞的诊断与治疗指南分为大面积和小面积两组，将次大面积组归入大面积组。其中大面积组患者48例，小面积组患者51例。记录两组患者临床症状、体征、危险因素、血常规及生化指标、D-二聚体、凝血功能、血气分析、住院天数、治疗效果等资料，比较两组患者有无统计学差异。结果：大面积肺栓塞患者在呼吸困难、心悸症状及血压下降、肺部口，音、胸腔积液、下肢肿胀等体征发生率上均高于小面积组肺栓塞患者，且两组患者存在统计学差异（P〈0．05）。大面积肺栓塞患者在深静脉血栓形成（DVT）、纤维蛋白原水平升高发生率上高于小面积组肺栓塞患者，且两组患者存在统计学差异（P〈0．05）。大面积组患者在D一二聚体值、胛值及APTT值指标上高于小面积组患者且均有统计学差异（P〈0．05）。大面积组患者在PaO2及PaCO2指标上低于小面积组患者且有统计学差异（P〈0．05）。大面积组平均住院天数为24．96天，小面积组的平均住院天数为17．18天；大面积肺栓塞患者预后比小面积肺栓塞患者预后差，且死亡的危险性高。结论：1．应结合患者呼吸困难、心悸症状及血压下降、肺部口，音、胸腔积液、下肢肿胀等体征以及DVT、血浆纤维蛋白原水平增高等危险因素，对大面积肺栓塞的发生提高警惕性；2．血气分析、D-二聚体、纤维蛋白原水平、血凝指标是反应患者病情严重程度较好的指标，有利于评估患者病情预后及制定合理的诊疗方案。