体外膜肺氧合支持下行急诊手术成功救治1例车祸外伤病人的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种新的心肺辅助技术,将静脉血在流经肺之前通过氧合器进行部分气体交换,可部分替代肺脏功能维持基本的氧合和通气,弥补肺功能不足,为肺部原发病的诊治赢得时间[1-2]。目前国内外尚无统一的ECMO治疗标准,大部分ECMO中心采用以下标准[3]:在吸纯氧条件下氧合指数<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),Murray肺损伤评分>;3分;pH值<7.2;年龄<65岁;传统机械通气<7 d;需使用ECMO过渡到肺移植的病人;无绝对的抗凝禁忌。正确评估病人的基本病情以及可能的预后情况,是决定应用ECMO治疗成败的关键。外因性肺部损伤往往起病急,发展迅速,如果得不到及时治疗,预后较差,但此类病人大多基础条件较好,严重者积极应用ECMO一般能逆转病情[4]。