血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的探讨应用DIVERTMCE血栓抽吸导管行血栓抽吸联合静脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的疗效。方法将86例冠状动脉造影发现梗死相关动脉存在血栓病变征象的STEMI患者分为研究组40例（血栓抽吸联合静脉内注射替罗非班）和对照组46例（单纯血栓抽吸）,比较两组经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、术后冠状动脉造影结果以及PCI术后临床结果的差别。结果研究组治疗后心肌梗塞溶栓治疗血流灌注及心肌灌注显影分级心肌灌注均较对照组明显改善（均P〈0.05）;手术时间两组差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组术后12 h心电图梗死相关导联ST段回落〉50%的患者百分比明显高于对照组（P〈0.05）;术后1周左室射血分数较对照组明显改善（P〈0.05）;血清术后肌钙蛋白I峰值较对照组明显降低（P〈0.05）;肌酸激酶同工酶峰值较对照组降低,但差异无统计学意义;出血等并发症及术后随访3个月主要心血管事件发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论血栓抽吸基础上联合静脉内注射替罗非班治疗在有效减轻血栓负荷、改善术后心肌血流灌注、提高梗死相关导联ST段回落率、减轻心肌损伤及改善左室收缩功能等方面优于单纯血栓抽吸治疗,但远期预后改善两组差异无统计学意义。