脊柱外伤性压缩骨折骨水泥成形术后再发骨折危险因素研究

目的：本研究旨在探讨脊柱外伤性压缩性骨折骨水泥成形术后周围椎体新发骨折的危险因素。方法收集脊柱外伤性压缩骨折并行骨水泥成形术患者193例，所有患者随访1年，按照有无再发骨折分为研究组（ n ＝42）和对照组（ n ＝149），回顾性分析2组患者一般资料、术前骨折情况、手术情况进行对比分析，包括患者年龄、性别、BMI、骨密度、术前骨折数量、术前骨折连续或跳跃、外伤后至术前时间、骨水泥注入量、是否有骨水泥椎间盘渗漏，然后对各指标组间进行统计分析。此外，按照骨水泥术中注入的量将其分为少量、中量、大量3组，对各组间再发骨折发生率进行统计分析。结果研究组BMI明显高于对照组（ P ＜0儋．05），研究组骨密度明显低于对照组（ P ＜0．05）。在骨折数量方面，研究组多发病例较多（ P ＜0．05），而对照组单发病例较多（ P ＜0．05）。研究组骨水泥渗漏发生率达到19％，明显高于对照组的4％（ P ＜0．01）。研究组中新鲜骨折患者较多，占69％，明显高于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术中骨水泥平均使用量较为接近（ P ＞0．05）。但使用量分布有较大差异，研究组剂量为大量者较多（40％），而对照组剂量为中量者较多（68％），组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论脊柱外伤性压缩骨折骨水泥成形术后再发骨折影响因素复杂多样，尤其是骨水泥注入量并非越多越好，适量的骨水泥注入量能有效避免再发骨折发生率。因此术前应综合考虑患者多方面因素，严格把握适应证，尽可能降低术后再发骨折发生率，从而改善患者生活质量。