| 摘 要： | 目的探讨不同剂量连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对重症肺炎合并脓毒症的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的66例重症肺炎合并脓毒症患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为低剂量组和高剂量组,每组各33例,两组患者在常规治疗基础上分别接受低剂量[50 ml/(kg?h)]和高剂量[100 ml/(kg?h)]置换液的CRRT。比较两组患者治疗前和治疗后7 d血清炎性因子、外周血免疫功能指标水平、病情严重程度和28 d转归情况。结果两组患者治疗后7 d血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清淀粉样物质A(serum amyloid A,SAA)水平、多形核中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)百分比、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、PMN吞噬率、PMN吞噬指数均显著高于本组治疗前(均P<0.05);高剂量组患者治疗后7 d hs-CRP、TNF-α、SAA水平、PMN百分比、SOFA评分和APACHEⅡ评分均显著低于低剂量组(均P<0.05),CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、PMN吞噬率、PMN吞噬指数均显著高于低剂量组(均P<0.05)。两组患者28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与低剂量[50 ml/(kg?h)]CRRT相比,高剂量[100 ml/(kg?h)]CRRT能显著减轻重症肺炎合并脓毒症患者的炎性反应,提高细胞免疫功能和PMN吞噬功能,缓解病情。
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