肺癌相关神经系统副肿瘤综合征患者临床特点、诊断和预后分析

目的分析肺癌相关神经系统副肿瘤综合征(parane-oplastic neurological syndrome,PNS)患者的临床特点、诊断和预后情况。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第983医院2014年1月至2019年1月收治的73例肺癌相关PNS患者的临床资料,总结其临床特点、诊断和预后情况,分析肺癌相关PNS患者临床特点与预后的关系。结果 73例肺癌相关PNS患者中,小细胞肺癌(80.82%)和神经系统症状出现于肿瘤确诊前(90.41%)的患者占比较高;11例(15.07%)多部位受累,包括6例(8.22%)多神经部位受累患者和5例(6.85%)合并副肿瘤内分泌综合征患者;52例(71.23%)接受副肿瘤相关抗体检测,30例(57.69%)抗Hu抗体阳性,并有3例同时存在抗γ-氨基丁酸抗体阳性;10例(13.70%)接受肿瘤切除术,63例(86.30%)接受化疗,随访1年发现48例(65.75%)预后良好,25例(34.25%)预后不良(死亡)。11例(15.07%)患者针对PNS治疗,其中,6例(8.22%)患者给予静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG),3例(4.11%)患者接受激素治疗,2例(2.74%)患者接受IVIG联合激素治疗,随访1年发现患者预后均良好。预后不良组中年龄≥60岁、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、多部位受累患者占比均显著高于预后良好组(均P<0.05)。结论肺癌相关PNS主要发生于小细胞肺癌患者,大部分患者出现神经系统症状早于肿瘤确诊,早期识别更利于肺癌的诊治,手术切除和免疫治疗可能具有减轻肺癌相关PNS患者神经系统症状的效果,患者年龄、肿瘤临床分期和多部位受累情况与预后密切相关。

Analysis of clinical characteristics,diagnosis and prognosis of patients with lung cancer-related parane-oplastic neurological syndrome