孕早期血清摄食抑制因子nesfatin-1、脂肪因子和炎性因子水平检测对妊娠糖尿病的早期诊断价值

目的探究孕早期血清摄食抑制因子nesfatin-1、脂肪因子和炎性因子水平检测对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的早期诊断价值。方法选取2017年3月至2018年2月于中国人民解放军总医院第六医学中心行孕前检查并分娩的168例孕妇为研究对象,根据是否合并GDM将其分为非GDM组(92例)和GDM组(76例),比较两组孕妇的临床结局,以及孕早期血清nesfatin-1、脂肪因子[瘦素(leptin,LEP)、视黄醇结合蛋白-4(retinol-binding protein-4,RBP-4)、脂连蛋白(adiponectin,APN)]和炎性因子[高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平,并采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析上述指标对GDM的早期诊断价值。结果 GDM组孕妇产后出血、产后感染、早产、巨大胎儿和新生儿窒息的发生率均显著高于非GDM组(均P<0.05)。妊娠4～12周,GDM组孕妇nesfatin-1、LEP、RBP-4、hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均显著高于非GDM组(均P<0.05),APN水平显著低于非GDM组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,孕早期血清nesfatin-1、LEP、APN、RBP-4、hs-CRP、TNF-α、IL-6预测GDM的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.698、1.000、0.904、0.739、0.799、0.898、0.980,其中,LEP、APN、TNF-α、IL-6早期预测GDM的效果良好。结论孕早期血清LEP、ANP、TNF-α、IL-6水平可作为预测GDM的指标。

Value of the detection of serum nesfatin-1,adipocytokines and inflammatory factors in early pregnancy for early diagnosis of gestational diabetes mellitus