神经节苷脂联合胞磷胆碱及亚低温疗法对新生儿缺氧缺血性脑病血清VEGF、sICAM-1水平及预后的影响

目的探讨神经节苷脂联合胞磷胆碱及亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果以及对预后的影响。方法选取2015年9月至2019年2月荆门市第二人民医院收治的96例HIE患儿,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组48例。在常规对症支持治疗的基础上,对照组给予胞磷胆碱+亚低温疗法治疗,观察组在对照组的基础上联合神经节苷脂治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组患儿的临床疗效、主要症状恢复时间、治疗前后血清因子血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的水平、神经行为功能(NBNA)评分,治疗结束后随访6个月,比较两组患儿的发育商评分、脑瘫和智力发育迟缓的发生率。结果①临床疗效:观察组总有效率高于对照组83. 3%(40/48)比64. 6%(31/48)](P <0. 05);②主要症状恢复时间:观察组患儿意识恢复时间、吮吸恢复时间、反射恢复时间及肌张力恢复时间均短于对照组(3. 7±0. 8) d比(5. 0±1. 2) d,(4. 3±0. 4) d比(5. 6±1. 1) d,(6. 6±1. 5) d比(9. 4±2. 1) d,(7. 1±1. 7) d比(8. 2±1. 6) d](P <0. 01);③血清因子水平:治疗后两组血清VEGF、s ICAM-1、IL-6、TNF-α的水平较治疗前降低(P <0. 05),且观察组VEGF、s ICAM-1、IL-6、TNF-α的水平也低于对照组(P <0. 01);④神经行为功能:治疗后观察组NBNA行为能力、主动肌张力、被动肌张力、原始反射、一般反应各项评分及总分高于对照组(10. 3±1. 3)分比(8. 2±1. 1)分,(7. 2±0. 5)分比(6. 5±0. 7)分,(7. 1±0. 6)分比(6. 6±0. 9)分,(5. 5±0. 4)分比(4. 4±0. 5)分,(5. 1±0. 5)分比(4. 4±0. 5)分,(34. 5±2. 4)分比(30. 3±1. 9)分](P <0. 01);⑤预后:观察组发育商评分高于对照组,智力迟缓发生率低于对照组10. 4%(5/48)比27. 1%(13/48)](P <0. 01)。结论神经节苷脂联合胞磷胆碱及亚低温疗法治疗HIE效果显著,可有效促进主要症状恢复、改善患儿神经行为功能,并有利于提高患儿发育商、降低智力发育迟缓发生风险。

Effects of Ganglioside Combined with Citicoline and Mild Hypothermia on Serum VEGF,sICAM-1 Levels and Prognosis in Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy