鼻根部注射玻尿酸隆鼻术致眼动脉阻塞1例

1病例介绍
　　患者女性，25岁，在美容诊所行玻尿酸隆鼻术，自鼻尖进针，向鼻背推注玻尿酸（韩国伊婉，浓度22mg/ml；胶联游离比75%：25%；分子结构300万道尔顿）约1ml（同时手法按摩鼻根部塑形）后，患者右眼突发视物不见，伴右侧颜面部苍白，心慌、恶心、呕吐，一过性血压降低（80/50mmHg）。美容诊所立即予玻尿酸溶解酶鼻翼两侧注射，急送当地医院就诊，查见：右眼视力无光感，眼压Tn，角膜轻度水肿；眼底：视网膜苍白，视盘边界稍模糊，黄斑呈青褐色。诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞，给予硝酸甘油舌下含服、降眼压等治疗后，右眼视力无提高。次日患者转我院就诊，专科查体：右眼视力无光感，眼压3mmHg，角膜水肿（++++），前房炎性渗出（+++），模糊可见瞳孔散大，直径约7mm，直间接对光反射均消失，眼底：窥不清。入院后给予地塞米松磷酸钠注射液抗炎、扩血管等治疗，行眼动脉造影检查发现右眼眼动脉通畅，造影后期可见睫状动脉环显影。患者右眼视力无好转，眼压在伤后10天恢复至8mmHg，角膜水肿吸收，虹膜全周后粘连，晶体混浊（+），眼底：视网膜色红润，鼻侧可见脉络膜浅脱离。随访至伤后半年，患者眼压稳定在7~9mmHg，右眼视力无好转，右眼脉络膜浅脱离持续存在。