三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的临床应用

目的研究三维CT血管造影（3D-CTA）在诊断和治疗颅内动脉瘤过程中的可靠性。方法对240例CT检查怀疑为动脉瘤破裂出血的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者行3D—CTA检查，发现颅内动脉瘤者直接进行显微手术，未发现动脉瘤者进行重复造影与数字减影血管造影技术（DSA）检查，并将CTA图像与术中所见及DSA图像进行对比。结果240例患者检出动脉瘤者227例，发现动脉瘤239个；首次检出率为94．6％（227／240）；8例重复CTA与DSA检查发现动脉瘤，5例两种检查均未发现动脉瘤；CTA诊断敏感度和特异度为100％，诊断符合率为100％[（235＋5）／240×100％]。假阴性率和假阳性率均为0％（0／235）。术中所见动脉瘤的部位、数量、大小、瘤体指向、瘤体上有无穿支血管、与栽瘤动脉及周围骨性结构的关系均与CTA影像相一致。结论多层螺旋CT结合CTA可以替代DSA作为颅内动脉瘤的早期诊断可靠方法，CTA能为手术计划提供详实的影像学资料，对颅内动脉瘤的术后效果评价、随访复查以及流行病学调查具有重要价值。

The reliability research of 3D-CTA to the diagnosis and treatment of intracranial aneurysm