腹腔镜在胸部开放性损伤诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在胸部开放性损伤诊治中的价值。方法 2003年7月～2006年7月选择31例胸部开放性损伤应用腹腔镜进行检查、诊断,同时行腹腔镜下肺损伤缝合修补、止血或小切口辅助手术。结果 31例经腹腔镜探查明确胸内脏器损伤情况,其中肺裂伤23例27处;心包裂伤2例,其中1例左心室壁裂伤;膈肌破裂4例,合并脾破裂2例、肝脏裂伤1例、胃裂伤穿孔1例;肋间血管损伤出血6例;胸内广泛粘连1例。腹腔镜下完成肺裂伤缝合修补10例,肺裂伤缝合修补联合镜下胸壁止血4例,单纯镜下或镜下辅助止血4例,肺边缘裂伤结扎1例,局部小切口辅助完成手术5例,中转开胸完成手术7例。腹腔镜探查及治疗时间10～110min,平均56min。术后气胸4例,轻度皮下气肿5例,6例术后1～6d咯少量血痰。23例随访1～18个月,平均5.4月,复查胸片无胸腔积液、积气及阴影。结论 腹腔镜诊治胸部开放性损伤准确、及时、微创。