急性中毒洗胃的临床体会

近10 a来,我院急诊共收治各种急性中毒2 293例,其中急性口服中毒1 997例(87.1%)。多数口服中毒患者使用洗胃方法进行处理,体会如下。1洗胃时间各种急性口服中毒的洗胃应早期、充分、彻底。一直以来认为4~6 h后全部胃内容物可排空,故服药超过6 h就不再强调洗胃。现在普遍认为不应受此限制,因为下列因素可使毒物较长时间潴留胃内:(1)毒物进入较多;(2)患者本身胃肠功能比较差,胃排空时间延长;(3)毒物吸收后再次重吸收(如有机磷);(4)带胶囊外壳、糖衣片药物。因此,洗胃是口服中毒抢救的关键措施,不应该受时间限制。2洗胃程度与灌注量2.1洗胃程度应该是充分、彻底的,洗出的胃液必须是无色、无味的,不应该受液量限制。2.2灌注量每次500 m l为宜。因为液量过少,达不到冲洗胃黏膜的目的;而液量过多,造成急性胃扩张,又易使灌洗液流入肠腔,达不到洗胃的目的。3洗胃液的选择及导泻1∶3 000~5 000高猛酸钾溶液可用于各种有机毒物及安定类药物洗胃,但不能用于有机磷中毒的洗胃,因为它能使有机磷氧化成一系列相应的氧化产物,使其毒性增加数倍。1%~2%的碳酸氢钠溶液可用于各种有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类...