|
|||||
|
|
| 240份护理病历缺陷分析及综合管理 | |
| 引用本文： | 詹慧.240份护理病历缺陷分析及综合管理[J].家庭护士,2009,7(22). |
| 作者姓名： | 詹慧 |
| 作者单位： | 南京医科大学附属南京第一医院,210006 |
| 摘 要： | 目的]分析护理病历中存在的缺陷,提出改进措施,提高护理文件的书写质量.方法]随机抽取2008年1月-2008年12月我院内科在院及出院病历240份,由护理文件质量控制小组进行书写质量分析和评价,并采取相应的管理对策.结果]体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单均存在不同程度的缺陷,且护理记录欠连续性,不能体现护理的动态过程;缺乏健康教育内容等.结论]加强护理病历的检查和管理力度,强化护理人员法律意识、专科知识、病历书写知识和综合文化素质的培训,可提高护理病历的书写质量. |
| 关 键 词： | 护理文件 缺陷 管理 |
| 本文献已被 CNKI 万方数据 等数据库收录！ | |