全膝关节置换术股内侧肌入路与内侧髌旁入路比较的系统评价

目的 系统评价经股内侧肌入路全膝关节置换术的有效性及安全性。 方法 计算机检索Cochrane 图书馆、EMbase、PubMed 和CBM，全面搜集经股内侧肌入路和内侧髌旁入路膝关节置换术的所有临床对照试验，按Cochrane 系统评价方法评价纳入研究质量，并使用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果 最终纳入8 个研究，包括4 个RCT，2 个半随机对照试验，2 个非随机对照试验。Mata 分析结果显示，股内侧肌入路组与内侧髌旁组相比，外侧支持带松解率［RR=0.75，95%CI（0.52，1.08），P=0.12］、术后6 周膝关节屈曲活动度［MD=2.65，95%CI（– 1.20，6.50），P=0.18）］、手术时间［MD=1.04，95%CI（– 3.50，5.58）］及术后不良反应［OR=1.04，95%CI（0.43，2.52），P=0.94］差异均无统计学意义。此外，1 个研究提示两组术中出血量差异无统计学意义，2 个研究提示股内侧肌入路组术中出血量要少于内侧髌旁入路组，1 个研究未作统计学分析；2 个研究提示两组术后直腿抬高时间上无差异，另1 个研究提示术后直腿抬高时间股内侧肌入路组要短于内侧髌旁入路组。 结论 现有证据表明，股内侧肌入路全膝关节置换术在外侧支持带松解率、术后6 周膝关节屈曲活动度、手术时间和术后不良反应方面与内侧髌旁入路的效果相似，但两者术中出血量和直腿抬高时间有无差异尚不能判断。受纳入研究质量限制，上述结果还有待开展更多高质量的临床试验来进一步证实。

Midvastus and Medial Parapatellar Approaches in Total Knee Arthroplasty:A Systematic Review

Objective To evaluate the efficacy and safety of the midvastus approach in total knee arthroplasty. Methods We searched The Cochrane Library,EMBASE,PubMed,and CBM to identify clinical controlled trials comparing the midvastus approach with the medial parapatellar approach in total knee arthroplasty. The quality of the included studies was critically assessed and the data analyses were performed by the Cochrane Collaboration's RevMan 5.0. Results Eight studies were included,involving 4 randomized controlled ...