恢复期体感诱发电位对严重意识障碍儿童预后的预测价值

目的 探讨恢复期体感诱发电位（SEP）对多种获得性脑损伤（创伤、感染、缺氧等）所致的严重意识障碍儿童预后的预测价值。 方法 选取2013年7月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院首次接受康复治疗,并完成SEP检查的286例严重意识障碍儿童,从电子病历中获取患儿的一般资料及SEP检查结果,按病因将其分为创伤性脑损伤组（103例）、颅内感染组（101例）、缺氧缺血性脑损伤组（42例）、其它病因组（40例）。通过随访获取患儿的意识状态及功能恢复情况,采用格拉斯哥结局量表（GOS）评估其病程1年时的功能结局,开展回顾性分析。 结果 随访时间最长至病程8年,随访期间死亡16人,其中1年内死亡4人。随访时病程满1年的患儿共191例,其中创伤性脑损伤67例、颅内感染63例、缺氧缺血性脑损伤30例、其它病因31例。病因分别为创伤性脑损伤、颅内感染、缺氧缺血性脑损伤时,双侧N20存在的患儿,其病程1年时的功能结局良好率高于单/双侧N20缺失的患儿（P＜0.05）。对于创伤性脑损伤组,双侧N20存在对于良好结局的预测有一定作用,特异性为90.9%,敏感性为55.6%,阳性预测值为92.6%,阴性预测值为50%,阳性似然比为6.111。单/双侧N20消失不能准确预测不良预后。对于颅内感染组,双侧N20存在对于良好结局预测的特异性低,但单/双侧N20消失预测不良结局有一定作用,特异性为82.4%,敏感性为62.1%,阳性预测值为75%,阳性似然比为3.517。对于缺氧缺血性脑损伤组,双侧N20存在不能准确预测良好预后,而单/双侧N20消失预示不良预后,特异性87.5%,敏感性72.7%,阳性预测值94.1%,阳性似然比5.818。 结论 恢复期SEP对严重意识障碍儿童的预后有一定的预测价值。病因为创伤性脑损伤时,双侧N20存在可以作为预后良好的指标;病因为颅内感染或缺氧缺血性脑损伤时,N20消失提示预后不良。