三种不同溶栓方式在血液透析长期导管使用中对比研究

目的:探讨三种不同溶栓方式在带涤纶套的血透长期导管使用中的临床价值。方法:选择带涤纶套的血透长期导管进行血液透析治疗患者60例,将其随机分为三组各20例:A组常规肝素生理盐水(5000IU/m1)封管,B组定期尿激酶联合肝素封管,C组采用尿激酶50万单位+生理盐水100ml通过输液泵分别输入导管的动脉及静脉端,连用5d为1疗程,每月1疗程。观察三组血液透析12周、24周导管血流量、通畅率、透析充分性(Kt/v)、抽吸不畅例次、动静脉反接例次、更换导管率以及并发症和凝血指标的变化。结果:与A组患者相比,B组患者平均血流量、Kt/v值均明显增加,抽吸不畅例次明显减少(P﹤0.05),而C组平均血流量、24周导管通畅率以及Kt/v增加更显著,而抽吸不畅例次、动静脉反接例次以及导管相关感染显著降低(P﹤0.05),三组患者出血、消化道反应、头痛等并发症以及治疗前后凝血功能的变化均无统计学意义。结论:定期尿激酶输液泵输注溶栓安全有效,并发症少,既可溶解血栓,又可降低导管相关感染的发生率。