滥用激素致粟粒型肺结核并多系统脏器损害1例

<正>患者男,14岁。因高热住某医院二月余。入院时体温39.5℃,呼吸30次,脉搏132次,血压14/8kPa。精神萎靡,四肢关节疼痛但无肿胀,全身浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无异常,肝脾未触及。神经系统检查未见异常,全身皮肤(—)。接种史不详,家族史无特殊可载。住院期间诊疗情况如下:RBC3.7 × 10~(12)/L,Hbl20g/L,WBC7.8×10~9/L,N 0．64,L 0.36．OT(—),肥达氏、外斐氏三次(—)。全胸正位片四次(—),痰涂片三次(—)。肝肾功能及肝肾B超检查(—)。骨髓象正常,培养阴性。AS0500U以下,ESR34mm/h,抗核抗体(—)。头颅CT示轻度脑萎缩,病毒分离无报告结果。ECG示窦缓,Q—T间期延长,结性逸搏,S—T段下降。入院诊断:发热待查:(1)伤寒?(2)败血症?(3)恶组?治疗以氯霉素、氨苄青霉素、先锋霉素为主。2