不同止痛方法用于晚期癌症患者疼痛治疗的对比研究

目的：观察晚期癌症重度疼痛的患者止痛治疗中应用癌症三阶梯药物、硬膜外腔注射乙醇的止痛效果及并发症,并进行临床对比研究。方法：选择120例重度疼痛的晚期癌症患者,随机分为两组,A组（n=54）重度疼痛的晚期癌症患者,在最小和最大安全剂量之间调整剂量,每次给药止痛时间最短2h,最长12h,平均7h,长期给药维持最短12天,最长92天;B组（n=66）躯干和四肢重度疼痛的晚期癌症患者行硬膜外腔注射75％乙醇每次3—5ml,给药次数3～5次,总量最少13ml,最大36ml;止痛时间最短4小时,最长48小时,平均22时。维持最短18天,最长116天。比较两组镇痛效果,体温（T）、脉搏（P）、血压（BP）变化,呼吸（R）频率、深度变化及受抑制情况,以及恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、肢体麻木、肌无力、治疗用药时恐惧感、尿潴留、嗜睡等并发症的发生率。结果：A组患者晚期癌痛镇痛满意率达35％,缓解率达46％,肢体麻木、肌无力发生率0,呼吸频率、深度及受抑制发生率9％,治疗时恐惧感发生率0,恶心呕吐发生率30％,腹胀便秘发生率70％,其它几种副作用发生率11％。B组患者晚期癌痛镇痛满意率达90％,缓解率达96％,体温、脉搏、血压于治疗后一过性增快增高,但均于治疗后2—4小时恢复正常,肢体麻木发生率6节,肌无力发生率9％,呼吸频率、深度及受抑制发生率3％,治疗时恐惧感发生率10％,腹胀便秘发生率3％,其它几种副作用发生率9％。结论：上述A方法治疗癌症晚期疼痛效果欠佳,B方法能有效治疗癌症晚期疼痛,A、B相比,其镇痛满意率和缓解率有明显差异（P〈0．01）。视觉模拟评分（VAS）A、B相比,差异有显著意义（P〈0．01）,副作用的发生率A〉B（P〈0．01）,差异有显著性,其他副作用的发生率两组无明显差异（P〉0．05）。