后外侧入路经皮内窥镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效分析

目的 :分析后外侧入路经皮内窥镜下腰椎椎间融合术(posterolateral endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)治疗腰椎滑脱症的安全性和早期疗效。方法:回顾性分析2018年3月～2019年9月我科行PELIF治疗的22例轻度腰椎滑脱症患者。其中男性9例,女性13例;年龄为36～77岁,平均55.1±11.3岁。单节段滑脱21例,双节段滑脱1例。Ⅰ度滑脱19个节段,Ⅱ度滑脱4个节段。手术时间170.7±23.4min,术后随访12～29个月,平均20.3±3.0个月。手术前、术后2周、术后6个月和末次随访时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效。术前、术后2周和末次随访时拍摄腰椎X线片并测量手术节段椎间隙高度、腰椎前凸角、手术节段前凸角、腰椎滑脱率,术后12个月通过CT评估融合率。同时记录随访期间手术并发症。结果:术前患者腰痛VAS为7.14±0.83分,术后2周为3.23±0.69分,术后6个月为2.91±0.53分,末次随访为2.32±0.57分;术前腿痛VAS为6.82±0.80分,术后2周为2.91±0.61分,术后6个月为2.60±0.50分,末次随访为2.28±0.63分;术前ODI为(65.60±10.28)%,术后2周为(19.59±6.54)%,术后6个月为(15.95±5.27)%,末次随访为(13.45±3.63)%;术后2周、6个月和末次随访时腰痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前明显降低(P0.05)。术前手术节段椎间隙高度为9.23±2.11mm,术后2周为11.77±2.07mm,末次随访为11.04±1.67mm,差异有统计学意义(P0.05);腰椎前凸角术前、术后2周、末次随访差异无统计学意义(P0.05)。手术节段前凸角术前为12.39°±8.42°,术后2周为15.17°±8.90°,末次随访为15.09°±6.44°,差异有统计学意义(P0.05);腰椎滑脱率术前为(39.70±6.01)%,末次访为(14.50±2.88)%,差异有统计学意义(P0.05);本组病例滑脱复位率为59.9%。术后12个月时,所有病例均获得骨性融合。1例神经根袖损伤,另有一过性腰大肌无力1例,经保守治疗均获得痊愈;无感染、血肿、内固定失败等其他并发症。结论:PELIF治疗腰椎滑脱症安全可靠,短期临床疗效满意,但其远期疗效仍需进一步随访观察。

Preliminary clinical efficacy of posterolateral endoscopic lumbar interbody fusion for lumbar spondylolisthesis