附睾平滑肌瘤1例

患者，男，46岁，因发现左侧阴囊内肿物2年，疼痛不适2 d，于2014年8月12日入院。2 d前患者无明显诱因出现左侧阴囊内胀痛不适，挤压内容物，疼痛明显，无发热、寒战，无肉眼血尿，曾就诊于衡水市第四人民医院，诊断为左侧附睾炎，未经治疗。患者为求明确诊断，到北京大学第一医院就诊，诊断为附睾炎，超声示：双侧睾丸周围探及少量液性暗区，左侧附睾尾肿大，双侧精索静脉扩张（ valsalva阳性）；建议附睾尾部肿物手术切除，未经治疗。患者遂来我院要求住院治疗。体格检查：双肾区无隆起，未触及包块，无叩痛。双侧输尿管走行区未触及包块，无触痛。耻骨上膀胱区无膨隆，无明显压痛。阴茎发育基本正常，尿道外口无红肿、狭窄。双侧阴囊较低，内容物大小约4 cm ×3 cm ×3 cm，挤压不可缩小。双侧阴囊内睾丸上方可触及蚯蚓状软性团块，无触压痛，左侧附睾肿大，可触及一约1.5 cm ×1.5 cm大小肿物，质硬，结节样，触痛明显。双侧睾丸、右侧附睾未见明显异常。完善相关检查后，于2014年8月15日在局麻下行左侧附睾肿物切除术＋左侧鞘膜积液切除术，术中见左侧附睾明显肿大，附睾尾侧可及大小约1.5 cm ×1.5 cm肿物，完整切除左附睾肿物送检病理科。病理检查：巨检：带部分附睾组织的肿物1个，肿物大小2 cm ×1.5 cm ×1.5 cm，包膜完整，灰白、灰红色，切面灰白、灰红色，编织状，质韧；上附附睾1段，长1 cm，直径0.3 cm。镜检见图1。病理诊断：附睾平滑肌瘤。