射频消融治疗大肝癌的超声引导策略

目的 评价切片面包式分层法超声引导射频消融仪治疗大肝癌的效果。方法 直径5.0cm以上的单个原发性肝癌患者共77例，肿瘤最大径5.2-17.6cm，平均10.11cm。使用美国产RF-2000型射频肝癌治疗仪及所配LeVeen针式电极，以切片面包式分层法超声引导，辅以两点和两平面间重叠处理，进行消融治疗，治疗效果以AFP及增强CT和（或）MRI检查为准。结果 一次性病灶完全消融率达66.2%(51/77),9.1%(7/77)需二次以上治疗方可完全消融，24.7%(19/77)因残留病灶贴近下腔静脉，第一肝门、胆囊床及位于膈肌顶部超声盲区等重要部位，难以保证安全而放弃完全消融治疗，未消融部分，采用无水乙醇或化疗药物局部注射，总的完全消融率为75.3%(58/77)，没有需手术处理的严重并发症发生，6个月生存率96.1%(74/77)，1年生存率67.4%(29/43)。结论 切片面包式分层法超声引导消融治疗大肝癌具有定位准确、方便、可靠、易掌握的优势，辅以两点和两平面间重叠处理，可有效消融大肝癌病灶。

The ultrasound-guided method for radio-frequency ablation to treat large hepatocellular carcinoma