不同剂量利伐沙班对非瓣膜性房颤患者预防血栓形成的药物经济学评价

目的 对比新型口服抗凝药利伐沙班每日1次15 mg或20 mg用于预防非瓣膜性房颤患者血栓形成的成本和效用，为临床合理用药提供参考。方法 采用Markov模型，模拟在30年内两个剂量组的生存状态，分别计算成本和健康产出，获得增量成本-效用比（ICUR）。以3倍的2020年我国人均国内生产总值（GDP）为意愿支付阈值（WTP），判断其经济性。结果 在模拟期限内，20 mg剂量组较15 mg剂量组累计效用改善0.97个质量调整生命年（QALY）,ICUR为119 855元/QALY,GDP更高，WTP较低，具有一定的经济性。单因素敏感性分析显示，两种剂量的药品价格和贴现率是影响ICUR的主要因素，由概率敏感性分析可知，在以3倍的人均GDP为WTP时，20 mg剂量有更大的可接受性（65.2%）,20 mg的标准剂量具有更大的成本-效用优势。结论对于非瓣膜性房颤患者长期服用利伐沙班预防血栓形成的剂量选择，选择20 mg每日1次的方案相较于15 mg每日1次的方案更具有成本-效用优势。