乳腺结节性筋膜炎1例题录

患者女, 43岁, 因"无意中发现左乳肿物15 d"入院。乳腺彩超检查示:左乳4点钟方向见1个1.7 cm×0.9 cm×0.7 cm结节, 不规则形, 长轴与皮肤平行, 边缘不光整, 周围结构扭曲, 内为低回声, 不均匀, 后方回声衰减, 未见血流信号, 符合BI-RADS 4B类(图1)。病理检查:(左乳肿物)灰白碎组织一堆, 总体积1.8 cm×1.0 cm×0.8 cm, 切面色灰白呈质韧, 局部似见囊腔。光镜下所见:肿瘤组织边界不清, 由增生的梭形或胖梭形细胞呈短束状或漩涡状排列, 瘤细胞增生活跃, 核肥胖淡染, 可见明显的小核仁, 核分裂像易见, 但无病理性核分裂像, 间质疏松、黏液样, 伴红细胞外渗和淋巴细胞浸润(图2), 未见分叶状结构及上皮样裂隙。免疫组化检查结果:SMA(+)、Vimentin(+)、Desmin(部分+)、Beta-catenin(胞质+)、CD34(血管+)、CK广(-)、ER(-)、PR(-)、P63(-)、Ki-67指数(5%)。FISH检测结果:提示USP6发生断裂。诊断:(左乳肿物)结节性筋膜炎。