银屑病关节炎合并类风湿关节炎的临床特征及文献回顾

目的 尽管普遍认知银屑病关节炎(PsA)可以与类风湿关节炎(RA)合并存在，但相关病例报道很少，本文对PsA合并RA患者的临床特点进行总结。方法 纳入北京大学第一医院PsA队列(PKUFHP)中合并RA的患者，同时文献检索既往相关报道的病例，对患者的临床资料进行分析。结果 PKUFHP队列453例PsA患者中明确诊断为PsA合并RA患者5例，初诊时均处于中-高疾病活动度，超声下均有明确的滑膜炎及附着点炎表现，经单纯传统合成改善病情抗风湿药治疗，仅2例患者达到最低疾病活动度/缓解，1例加用靶向药物治疗后达标，1例先后尝试多种生物制剂和托法替布治疗病情仍未得到充分控制。既往文献中PsA合并RA病例报道仅5例，其中4例临床资料相对完整。所有9例患者均有外周关节受累，2例有中轴受累；7例有甲病，6例有附着点炎，1例有指炎；所有患者类风湿因子和(或)抗瓜氨酸化肽/蛋白抗体阳性，6例以银屑病皮损为首发表现。结论 RA与PsA可以合并存在，这类患者的病变可能较单纯PsA或RA更复杂更重、治疗效果似乎更差，除临床表现和自身抗体外，肌骨超声检查对于发现两种关节炎的典型特征有帮助，临床上需要关注。